Perché si forma la cicatrice: Il vaccino BCG veniva somministrato per via sottocutanea (nella pelle), non per via intramuscolare. Questo metodo di somministrazione provoca una diffusione locale, con conseguente formazione di brufoli che poi ricompaiono, lasciando una cicatrice – prova dell'efficacia del vaccino.
Perché alcuni paesi hanno interrotto la vaccinazione: Con l'aumento dei casi di tubercolosi in alcune regioni, il vaccino BCG, contenente rutenio, è diventato un vaccino mirato per i gruppi a rischio. In altre regioni, le formulazioni vaccinali migliorate sono in grado di trattare le cicatrici.